Unikatowe zabiegi w Instytucie Chorób Serca UMW

Pierwsze w Polsce zabiegi lewokomorowych celowanych biopsji mięśnia sercowego z zastosowywaniem systemu elektrofizjologicznego u pacjentów z podejrzeniem sarkoidozy przeprowadził 17 listopada br zespół Instytutu Chorób Serca UMW i USK we Wrocławiu, z dr hab. Wiktorem Kuliczkowskim, dr Krzysztofem Nowakiem i dr Mateuszem Sokolskim, pod kierunkiem  prof. Carstena Tschoepe.

Takie zabiegi wykonuje się niezmiernie rzadko, a prof. Tschoepe, na co dzień pracujący w jednym z najbardziej renomowanych europejskich ośrodków kardiologicznych Charité w Berlinie, jest w tej dziedzinie ekspertem światowej klasy. Jako profesor wizytujący w Instytucie Chorób Serca podzielił się z wrocławskimi lekarzami swoim olbrzymim doświadczeniem – ma na koncie ponad 50 tysięcy osobiście wykonanych biopsji serca. 

–  To absolutnie unikatowe zabiegi, które są kolejnym milowym krokiem w rozwijaniu naszych zainteresowań  niewydolnością serca  – powiedział  szef Instytutu Chorób Serca i rektor UMW prof. Piotr Ponikowski. – Z kierującym nimi prof. Carstenem Tschoepe współpracujemy od dłuższego czasu, jest profesorem wizytującym naszej uczelni, ale dziś po raz pierwszy odwiedził Uniwersytecki Szpital Kliniczny we Wrocławiu. Mamy właśnie za sobą kolejny etap, który dowodzi, że w Uniwersytecie Medycznym i Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym realizujemy to, co obiecaliśmy: dążymy w kierunku  rozwoju nowoczesnego leczenia z międzynarodowym udziałem kolegów z najlepszych światowych ośrodków, do których bez wątpienia należy prof. Tschoepe. Współczesna medycyna nie zna granic, a my to udowadniamy. 

Prof. Carsten Tschoepe wiąże duże nadzieje z rozwijaniem innowacyjnej metody diagnostycznej w Europie, w oparciu o współpracę ze specjalistami  wrocławskiego Instytutu Chorób Serca:

– Dzięki temu będziemy mogli pomóc znacznie większej liczbie pacjentów z rzadkimi chorobami kardiologicznymi, których diagnostyka jest niezmiernie trudna – powiedział. 

Biopsje mięśnia sercowego zawsze obarczone są ryzykiem powikłań, ale szczególnie trudne technicznie są takie zabiegi wykonywane w obszarze lewej komory serca. Z tego powodu przeprowadza się je tylko w wyjątkowych sytuacjach, jeśli wymaga tego diagnostyka trudnych przypadków i kiedy może przełożyć się ona na decyzje terapeutyczne i zastosowanie leczenia celowanego. Jednym z nich jest podejrzenie sarkoidozy serca. 

–  Sarkoidoza jest chorobą o wciąż nieznanej etiologii, która manifestuje się gromadzeniem limofocytów i makrofagów, tworzących tzw. ziarniniaki w węzłach chłonnych i w miąższu płuc, ale może zajmować też inne narządy, upośledzając ich funkcje – mówi dr Mateusz Sokolski z Kliniki Transplantacji Serca i Mechanicznego Wspomagania Krążenia. – Uszkodzenie serca w przebiegu sarkoidozy może dotyczyć nawet 25% przypadków i często pozostaje nierozpoznane lub rozpoznanie stawiane jest za późno.  Choroba prowadzi do  zaburzeń rytmu serca, przewodzenia, a także może powodować ciężką niewydolność. Diagnostyka tej choroby jest niezwykle trudna. Wymaga integracji oceny klinicznej, biochemicznej, metod obrazowania oraz badania histopatologicznego wycinków mięśnia serca pobranych w sposób celowany. 

Prof. Tschoepe z lekarzami Instytutu Chorób Serca  wykonał celowane biopsje lewokomorowe u dwóch pacjentów z podejrzeniem sarkoidozy serca. Wycinki do badań pobrano z wykorzystaniem systemu elektrofizjologicznego. Na postawie zmiany sygnału elektrycznego kardiolodzy stworzyli mapę obszarów, zajętych  procesem chorobowym. Dzięki temu można było pobrać odpowiedni wycinek tkanki, konieczny do dalszej diagnostyki.  Pobrane fragmenty tkanki zostaną poddane analizie w laboratorium w Berlinie. 

Zabiegi te są początkiem współpracy między ośrodkiem wrocławskim a berlińskim. 

***

Prof. Carsten Tschoepe –  profesor medycyny w szpitalu uniwersyteckim Charité w Berlinie, gdzie kieruje Pododdziałem Kardiomiopatii w ramach Oddziału Kardiologii. Jest specjalistą chorób wewnętrznych, intensywnej terapii oraz kardiologiem specjalizującym się w niewydolności serca, kardiomiopatiach, zapaleniu mięśnia sercowego i osierdzia, w mechanicznym wspomaganiu krążenia (Impella/ECMO) oraz posiada kwalifikacje w poradnictwie genetycznym. Prof. Tschöpe uważany za jednego z najbardziej doświadczonych kardiologów interwencyjnych, wykonujących biopsje endomiokardialne. Jest autorem ponad 450 międzynarodowych publikacji, kieruje platformą sercowo-naczyniową w Berlińskim Instytucie Zdrowia (Berlin Institute of Health, BIH) - Centrum Terapii Regeneracyjnych (Center for Regenerative Therapies, BCRT) w Charité, gdzie prowadzi badania nad immunokardiologią. Wraz ze swoim zespołem prof. Tschöpe prowadzi badania eksperymentalne, translacyjne i kliniczne w celu wyjaśnienia patomechanizmów niewydolności serca, ze szczególnym uwzględnieniem związanych z nimi dysregulacji immunologicznych i zapalnych. Na arenie międzynarodowej prof. Tschöpe został powołany do komitetów Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Niewydolności Serca (HFA). Od października 2022 r. jest profesorem wizytującym  w Instytucie Chorób Serca UMW.  

Tekst: Alicja Giedroyć

Zdjęcia: Tomasz Walów 

Film: Tomasz Modrzejewski