Zasady dotyczące izolacji

W odpowiedzi na liczne pytania dotyczące zasad izolacji zespół zarządzania kryzysowego działający na naszej uczelni przygotował zestawienie, które wyjaśnia obowiązujące zasady.

Dlaczego izolacja trwa 10 dni i nie ma potrzeby  ponownego testowania i jej kontynuowania w przypadku dodatniego wyniku wymazu wykonanego po upływie 10 dni:

na podstawie informacji CDC (cdc.gov)

[Uwaga redakcyjna: Test RT-PCR wykrywa materiał genetyczny wirusa.

                                    Test RT-PCR nie wykrywa zdolnego do replikacji wirusa SARS-CoV-2]

1. Stężenie SARS-CoV-2 RNA mierzone w materiale pobranym z górnych dróg oddechowych obniża się po wystąpieniu objawów (CDC, unpublished data, 2020; Midgley et al., 2020; Young et al., 2020; Zou et al., 2020; Wölfel et al., 2020; van Kampen et al., 2020).

2. Prawdopodobieństwo nawrotu replikacji  zmniejsza się po wystąpieniu objawów
3.  Nawrót replikacji wirusa pomiędzy 10 a 20 dniem po wystąpieniu objawów stwierdzano w przypadkach chorych z ciężkim przebiegiem Covid-19 i w niektórych przypadkach z immunosupresją. Jednakże w tych grupach pacjentów, odpowiednio w 88%  po 10 dniach i 95% po 15 dniach od wystąpienia objawów, nie stwierdzano zdolnego do replikacji wirusa. (CDC, unpublished data, 2020; Wölfel et al., 2020; Arons et al., 2020; Bullard et al., 2020; Lu et al., 2020; personal communication with Young et al., 2020; Korea CDC, 2020). Recovery of replication-competent virus between 10 and 20 days after symptom onset has been documented in some persons with severe COVID-19 that, in some cases, was complicated by immunocompromised state (van Kampen et al., 2020).
4. W oparciu o wyniki dużego badania dotyczącego kontaktów z osobami zakażonymi wykazano, że:  osoby z kontaktów domowych i szpitalnych  wysokiego ryzyka nie rozwiną zakażenia SARS-CoV-2,  jeśli do kontaktu doszło po upływie > 6 dni  od wystąpienia objawów u osoby źródłowej (Cheng et al., 2020).
5.  Chociaż w przypadku ozdrowieńców nie udało się wyizolować wirusa zdolnego do replikacji po upływie 3 tygodni od wystąpienia objawów,  to istnieje możliwość wykrycia SARS-CoV-2 RNA w górnych drogach oddechowych do 12 tygodni od początku objawów, nawet jeśli nie są zaraźliwi (Korea CDC, 2020; Li et al., 2020; Xiao et al, 2020).
6. W przypadku ponownego wystąpienia objawów oraz dodatniego wyniku w teście RT-PCR, nie stwierdza się  zdolnego do replikacji wirusa (Korea CDC, 2020; Lu et al., 2020).
7. W oparciu o wyniki badań dotyczących innych koronawirusów istnieje opinia, że ryzyko reinfekcji w ciągu pierwszych 3 miesięcy może być niższe (Kiyuka et al, 2018).
8. Obecnie, 6 miesięcy po pojawieniu się SARS-CoV-2, nie potwierdzono przypadków reinfekcji

Uwagi:

Aktualne dane dotyczą osób dorosłych; brak jest podobnych informacji w odniesieniu do dzieci.

Istnieje potrzeba większej liczby obserwacji w odniesieniu do osób z immunosupresją.

Przygotowała Brygida Knysz