w sprawie powołania Uczelnianego Komitetu ds. Zakażeń Szpitalnych.

Na podstawie art. 49 ustawy z dnia 12 września 1990 r. o szkolnictwie wyższym (Dz. U. nr 65, poz. 385 z późniejszymi zmianami) zarządzam co następuje:

1. W celu wprowadzenia programu kontroli zakażeń w szpitalach klinicznych Akademii Medycznej powołuję Uczelniany Komitet ds. Zakażeń Szpitalnych, zwany dalej „Komitetem” w składzie :
1) prof. dr hab. Anna Przondo-Mordarska - przewodnicząca
2) prof. dr hab. Ryszard Andrzejak - członek
3) prof. dr hab. Andrzej Kűbler - -„-
4) mgr Artur Parafiński - -„-
5) lek. med. Józef Lebuda - -„-
6) mgr Violetta Michalska - -„-
2. Z dniem utworzenia Akademickiego Szpitala Klinicznego, w skład Komitetu wchodzą :
a) dyrektor Akademickiego Szpitala Klinicznego,
b) kierownik apteki Akademickiego Szpitala Klinicznego.

1. Zadaniem Komitetu jest ustalanie głównych kierunków działania w zakresie :
a) prawidłowej organizacji oddziałów i działów szpitalnych (bloki operacyjne, oddziały intensywnej opieki medycznej, sterylizatornie, magazyny sprzętu sterylnego, izolatki),
b) prawidłowej sterylizacji i dezynfekcji oraz utrzymywania czystości w oddziałach,
c) opieki nad chorym, zaopatrzenia w prawidłowy sprzęt medyczny do diagnozowania i leczenia,
d) jakości diagnostyki mikrobiologicznej w oddziałach klinicznych,
e) antybiotykoterapii, profilaktyki antybiotykowej,
f) prawidłowej rejestracji zakażeń,
g) ochrony pracowników przed zakażeniem szpitalnym,
h) zabezpieczenia funduszy na prowadzenie programu,
i) organizowanie działalności edukacyjnej,
j) zlecania przygotowania, oceny i aktualizacji opisów procedur służących kontroli i zapobiegania zakażeniom szpitalnym.
2. Posiedzenia Komitetu odbywają się dwa razy w roku.

Zobowiązuję dyrektorów szpitali klinicznych do powołania Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych, zwanego dalej „Zespołem” w skład, których winni wchodzić :
1) epidemiolog jako przewodniczący,
2) dyrektor szpitala,
3) mikrobiolog,
4) pielęgniarka epidemiologiczna,
5) kierownik apteki,
6) przedstawiciele oddziałów.

1. Do zadań Zespołu należy :
a) bieżący nadzór nad przestrzeganiem standardów higieny szpitalnej (mycia, dezynfekcji, sterylizacji, przechowywania i transportu sprzętu medycznego, usuwania odpadów),
b) opracowywanie, wdrażanie i kontrola procedur (cewnikowanie naczyń, drenaż jam ciała, toaleta drzewa oskrzelowego, postępowanie poekspozycyjne),
c) zapewnienie w razie potrzeby warunków do izolacji pacjentów szczególnie podatnych na zakażenia,
d) kontrola stosowanej antybiotykoterapii (monitorowanie zużycia antybiotyków, skuteczność terapii),
e) zapewnienie indywidualnych środków ochrony pracowników,
f) analiza występujących zakażeń szpitalnych,
g) monitorowanie występowania wieloopornych szczepów bakteryjnych (patogenów alarmowych) u hospitalizowanych chorych i w środowisku szpitalnym,
h) opracowywanie raportów o występowaniu zakażeń zakładowych,
i) podejmowanie działań w przypadku wystąpienia ogniska zakażenia w celu jego likwidacji,
j) szkolenie personelu w zakresie zasad praktyki i metod kontroli zakażeń szpitalnych.
2. Zespół jest organem opiniotwórczym w zakresie :
a) doboru preparatów stosowanych do mycia i dezynfekcji,
b) zakupu jednorazowego sprzętu medycznego,
c) planowanych modernizacji oddziałów.
3. Zespół współpracuje z lekarzami i pielęgniarkami poszczególnych klinik, wchodzących w skład szpitala klinicznego.
4. Posiedzenia Zespołu odbywają się raz na dwa miesiące.
5. Za prowadzenie dokumentacji z pracy Zespołu odpowiedzialny jest jego przewodniczący.

Zobowiązuję kierowników klinik do pisemnego upoważnienia lekarza reprezentującego klinikę, który będzie współpracował z Zespołem.

Nadzór nad wykonaniem postanowień niniejszego zarządzenia powierzam Prorektorowi ds. Klinicznych.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.







Otrzymują:
- Według rozdzielnika