Katedra i Klinika Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej

            W Katedrze i Klinice Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej, jako jedynej specjalistycznej placówce w Regionie Dolnośląskim, prowadzone jest leczenie dzieci z chorobami układu krwiotwórczego, chorobami nowotworowymi oraz wykonywane są przeszczepienia komórek hematopoetycznych. W 1973 roku w Klinice Pediatrii Ogólnej Instytutu Pediatrii AM we Wrocławiu kierowanej przez prof. dr hab. Tadeusza Nowakowskiego utworzono pierwszy na Dolnym Śląsku Oddział Hematologii Dziecięcej, którym zaczęła kierować dr hab. Janina Bogusławska–Jaworska. W 1981 roku oddział przekształcono w  Klinikę Hematologii Dziecięcej, po kilkukrotnych zmianach organizacyjnych w 2007 roku uzyskała nazwę Klinika Transplantacji Szpiku Onkologii i Hematologii Dziecięcej. W latach 1973-1988 działalność kliniczna była prowadzona w niezwykle trudnych warunkach. Mała powierzchnia użytkowa, wieloosobowe sale chorych, niedostatek infrastruktury sanitarnej, braki wyposażenia diagnostycznego i leczniczego spowodowały konieczność odbudowy i remontu przedwojennej Kliniki Psychiatrii i Chorób Nerwowych (Aloisa Alzheimera) przy ul. Bujwida. Budynek oddano do użytku w 1989 roku, a  w 1993 roku powstał w nim podówczas największy w Polsce Dziecięcy Oddział Przeszczepiania Szpiku.

W listopadzie 2015 roku Katedra i Klinika Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej uzyskała nową siedzibę - nastąpiło otwarcie Przylądka Nadziei - Ponadregionalnego Centrum Onkologii Dziecięcej we Wrocławiu, spełniającego europejskie standardy lokalowe, diagnostyczne i terapeutyczne. Stało się to dzięki długoletnim staraniom obejmującej wtedy funkcję kierownika kliniki prof. Alicji Chybickiej wraz z zespołem, Fundacji Na Ratunek Dzieciom z Chorobą Nowotworową oraz władz Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu.

Klinika koordynuje w Polsce leczeniem dzieci z nieziarniczym chłoniakiem złośliwym, nawrotami ostrej białaczki limfoblastycznej, przewlekłej białaczki szpikowej, zespołów mielodysplastycznych, guzów nerek i nowotworów tkanek miękkich.

Praca naukowa Katedry i Kliniki jest skoncentrowana w obszarach optymalizacji diagnostyki i leczenia nowotworów dziecięcych, przeszczepiania komórek macierzystych układu krwiotwórczego oraz terapii komórkowej.

Od ponad 10 lat Klinika przewodniczy Polskiej Pediatrycznej Grupie Guzów Litych realizującej wieloośrodkowe ogólnopolskie leczenie guzów litych z wiodącym udziałem prof. dr hab. Bernardy Kazanowskiej, dr Wojciecha Pietrasa i dr Jadwigi Węcławek-Tompol.

Klinika została przyjęta jako jedyny w Polsce ośrodek do członkostwa w konsorcjum Programu Unijnego RECOMB w ramach Horyzontu 2020 (PI prof. dr hab. Krzysztof Kałwak). Międzynarodowy program konsorcjum dotyczy wdrożenia autologicznej terapii genowej u dzieci z ciężkim wrodzonym niedoborem odporności RAG+ SCID, pierwszy pacjent otrzymał terapię genową w Klinice w październiku 2024 roku, a był to pierwszy pacjent w świecie poza Holandią, gdzie wcześniej zastosowano tę nowatorską terapię u trojga dzieci.

Od ponad trzydziestu lat Klinika współpracuje z wiodącymi Ośrodkami Onkologicznymi w Europie. Jest członkiem międzynarodowych komitetów ds. programów terapeutycznych dla: chłoniaka nieziarniczego (Inter-B-NHL-Ritux, LBL-2018, ALCL-2013), nowotworów tkanek miękkich – CWS- SoTiSar,  wznowy białaczki ostrej limfoblastycznej, zespołów mielodysplastycznych i młodzieńczej białaczki mielomonocytowej (Freiburg) i neuroblastomy (Wiedeń).

Przy współudziale Fundacji Na Ratunek Dzieciom z Chorobą Nowotworową powołano Zespół Wsparcia Psychospołecznego zatrudniająca psychologów, psychodietetyka, neurologopedę, terapeutów, którzy zapewniają wielodyscyplinarną opiekę psychologiczną oraz pedagogiczną.  

W ostatnim czasie nawiązano współpracę, przy wiodącym udziale zastępcy kierownika prof. dr hab. Bernardy Kazanowskiej (w ramach programu INFORM – Indywidualized Therapy For Relapsed Malignancies in Children) z laboratorium w Heidelbergu z możliwością wykonywania badań molekularnych u pacjentów z progresją lub wznową choroby na potrzeby ewentualnego zastosowania terapii celowanej.

W roku 2019 Klinika uzyskała akredytację do prowadzenia terapii CAR-T u dzieci z nawrotową i oporną postacią ostrej białaczki limfoblastycznej B-komórkowej. W marcu 2020 roku pierwsze komórki CAR-T podano chłopcu walczącemu od 7 lat z nawrotową postacią białaczki. Od tego czasu szansę na zdrowie i życie otrzymało w Klinice ponad 40 dzieci leczonych tą rewolucyjną terapią komórkową. Większość z nich żyje.

Klinika jest nowoczesna, dzieci przebywają w oddziałach pod opieką rodziców z możliwością korzystania z hotelu. Wyposażona jest w wysokospecjalistyczne pracownie badań immunologicznych, pracownię naukową sekwencjonowania nowej generacji, bank komórek macierzystych i laboratorium inżynierii przeszczepowej.

W Klinice wykonuje się rocznie kilkanaście tysięcy hospitalizacji. Przychodnie konsultacyjne udzielają około 7000 porad rocznie.

Do chwili obecnej wykonano blisko 1900 przeszczepień allo- i autologicznych, w tym trudnych przeszczepień haploidentycznych oraz transplantacji z krwi pępowinowej.

 Klinika jako pierwsza jednostka w Polsce wykonała i wykonuje nadal fotoferezy pozaustrojowe - od 2006 roku przeprowadzono ponad 1500 zabiegów u dzieci i dorosłych.

Z dniem pierwszego października 2021 roku kierownikiem Kliniki został prof. dr hab. Krzysztof Kałwak. Od kwietnia 2023 roku pełni on zaszczytną europejską funkcję Przewodniczącego Zarządu EBMT Pediatric Diseases Working Party. W 2023 roku zajął 15 miejsce na liście najbardziej wpływowych osób w polskiej medycynie na prestiżowej „Liście Stu” Pulsu Medycyny.

              Immunoterapia, terapia komórkowa (CAR-T, CAR-NK) oraz terapia genowa to główne kierunki rozwoju Kliniki wpisane w jej strategię i misję ku przywracaniu zdrowia.

• adiunkci dydaktyczni:

Adiunkt dydaktyczny WL

dr n. med. Elżbieta Wawrzyniak-Dzierżek

elzbieta.wawrzyniak-dzierzek@umw.edu.pl

wtorki i czwartki 11:00-13:00

tel.: 71 733 27 19

        71 733 27 21

Adiunkt dydaktyczny ED

dr n. med.  Zuzanna Gamrot

zuzanna.gamrot@umw.edu.pl

poniedziałki 13.00-15.00

tel.: 71 733 28 34

• regulamin wewnętrzny Jednostki:

wg załącznika

• spis prowadzonych przedmiotów:

Propedeutyka pediatrii

Pediatria (1)

Pediatria (2)

Pediatria (3)

Praktyczne nauczanie kliniczne - Pediatria 6

• sylabusy przedmiotów:

https://sylabusy.umw.edu.pl

• godziny konsultacji dla każdego pracownika:

Konsultacje odbywają się w środy w godzinach 10.00-12.00

• informacje o terminie egzaminu/ów - Kalendarz Egzaminów:

https://www.umw.edu.pl/pl/zarzadzanie-jakoscia-w-obszarze-ksztalcenia/kalendarz-egzaminow

• Plan zajęć jednostki:

https://wu.umw.edu.pl/wu/extPages/prezentacja_harmonogramu_zajec/index.html

• informacje dodatkowe:

• profil jednostki:

https://ppm.edu.pl/info/affiliation/UMWb75e79199e8841e0b99be295533f336a/

- Choroba nowotworowa u dzieci (biologia, klinika, terapia, wyniki leczenia, powikłania).

- Terapie komórkowe.

- Transplantacje krwiotwórczych komórek macierzystych.

- Nienowotworowe choroby u dzieci.

- Immunologia kliniczna: wrodzone i nabyte niedobory odporności.

- Choroby metaboliczne.

- Pediatria ogólna.

- Diagnostyka i leczenie nowotworów litych u dzieci.

- Leczenie powikłań terapii onkologicznej u dzieci.

- Prowadzenie programów lekowych NFZ w zakresie m.in.: leczenia hemofilii A i B u dzieci, stanów nadmiaru żelaza w organizmie u dzieci, małopłytkowośći, neuroblastomy, terapii biologicznych (CAR-T, blinatumomab), leczenia choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi i wielu in..

- Działania zmierzające do optymalizacji diagnostyki i leczenia nowotworów i nienowotworowych chorób krwi.

- Sukcesywne wprowadzanie innowacyjnych metod diagnozowania, monitorowania i leczenia chorób nowotworowych, m.in. metod cytogenetycznych, molekularnych, w celu bardziej precyzyjnej stratyfikacji do grup ryzyka i zastosowania bardziej specyficznego i celowanego sposobu leczenia.

- Niezwłoczne wprowadzanie nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia oraz szybka wymiana doświadczeń umożliwia współpracę z 12 uniwersyteckimi i 6 pozauniwersyteckimi ośrodkami w naszym kraju, zrzeszonymi w Polskim Towarzystwie Onkologii i Hematologii Dziecięcej.

- Stale ulepszane są metody leczenia wspomagającego, w tym stosowanie m.in. nowych antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych, co w znacznym stopniu zmniejsza liczbę ciężkich powikłań, jak również poprawia wyniki leczenia. Obecnie ponad 70% dzieci z chorobami nowotworowymi wieku dziecięcego może być wyleczonych, a wprowadzanie nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych ma na celu dalszą poprawę wyników leczenia chorób nowotworowych wieku dziecięcego.

- Współpraca z wiodącymi ośrodkami badawczymi w Europie (m.in. Charité – Universitätsmedizin Berlin, Universiteit Leiden).

• tematy badań:

- Optymalizacja postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nawrocie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci, w szczególności postaci opornej na konwencjonalne leczenie.

- Indywidualizacja dawkowania busulfanu na podstawie oznaczenia stężenia leku.

- Diagnostyka genetyczna chłoniaków nieziarniczych u dzieci w Polsce: poprawa skuteczności leczenia poprzez nowoczesne techniki genetyczne.

- Analiza profilu wybranych cytokin u pacjentów pediatrycznych poddanych immunoterapii z zastosowaniem blinatumomabu lub komórek CAR-T w odniesieniu do potencjalnych powikłań oraz krótko i długoterminowych wyników leczenia.

- Analiza markerów diagnostycznych i prognostycznych guzów nerek u dzieci.

- Ocena stanu odżywienia z uwzględnieniem statusu REDOX u pacjentów pediatrycznych poddanych procedurze allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.

- Ocena aktywacji dopełniacza u dzieci po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych i jej znaczenie w określeniu ryzyka i wczesnym wykrywaniu związanej z przeszczepami mikroangiopatii zakrzepowej (TA-TMA).

- Rola układu trombobomoduliny w zaburzeniach krzepnięcia krwi dzieci leczonych z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej w ramach programu AIEOP.

- Badanie mikrobiomu jamy ustnej u pacjentów poddanych procedurze transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych.

- Ocena występowania przeciwciał przeciwko koronawirusom u pacjentów oraz u personelu w Klinice Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej.

- Ocena wartości prognostyczno-rokowniczej poziomu ekspresji genów szlaku biogenezy rybosomów (TP53, CMYC, FBL oraz NCL) w wybranych nowotworach wieku dziecięcego.

- Ocena bezpieczeństwa i skuteczności profilaktyki przeciwgrzybicznej pozakonazolem w oparciu o badania farmakokinetyki leku u dzieci poddanych intensywnej chemioterapii i/lub przeszczepieniu komórek hematopoetycznych.

- Przygotowanie limfocytów o specyficznej aktywności przeciwwirusowej jako nowa metoda terapii komórkowej u dzieci z zagrażającymi życiu zakażeniami po przeszczepieniu szpiku.

- Nowe markery ostrego uszkodzenia nerek u dzieci poddanych allogenicznemu przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych.

- Znaczenie polimorfizmu metylotransferazy tiopuryn w aspekcie powikłań wątrobowych u dzieci poddanych chemioterapii.

- Sonoporacja jako nowoczesna metoda modulacji błon komórek nowotworowych przewodu pokarmowego w terapii przeciwnowotworowej.

• publikacje:

https://ppm.edu.pl/info/affiliation/UMWb75e79199e8841e0b99be295533f336a/

• niekomercyjne badania kliniczne:

- Międzynarodowy i wieloośrodkowy program leczenia chłoniaków limfoblastycznych (LBL) dla dzieci i nastolatków.

- Zastosowanie specyficznych limfocytów przeciwwirusowych w leczeniu opornych zakażeń po allegenicznym przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych.

- Badanie kliniczne I/II fazy autologicznej terapii genowej z użyciem krwiotwórczych komórek macierzystych w ciężkim złożonym niedoborze odporności wywołanym mutacją w obrębie genu RAG1 – RECOMB.

- IntReALL 2010, niekomercyjne wieloośrodkowe badanie kliniczne nad leczeniem pierwszego nawrotu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci.

- IntReALL 2020, niekomercyjne wieloośrodkowe badanie kliniczne nad leczeniem pierwszego nawrotu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci.

W celu uzyskania dodatkowych informacji odwiedź stronę:

https://ucwbk.umw.edu.pl/projekty/